Асуулт 33

49 настай эмэгтэй, муу хянагдсан тосгуурын фибрилляцитай, амиодарон эмчилгээ хийлгэж байсан. Тэрээр цус харвалтаар шаналж байгаад нас баржээ. Задлан шинжилгээнд түүний 600гр зүрх хавтасуудын хэсэг газрын уусалттай, шөрмөсөн татлагын зузааралт болон богиносолттай байв. Мөн мурал тромбоор дүүрсэн томорсон зүүн тосгууртай байжээ. Доор дурьдсан нас баралтын шалтгаануудаас түүнд аль нь байх хамгийн их магадлалтай вэ?

Хариулт 33
Системийн чонон яр
Титмийн атеросклероз
Марантик эндокардит
Хэрхийн халууралт Зөв хариулт
Амилодоиз

Тайлбар 33
Системийн чонон хөрвөс нь шүүдэсжилт бүхий серозон перикардитыг үүсгэнэ. Системийн чонон хөрвөсийн цөөн тохиолдолд Libman-Sacks-ийн эндокардитыг үүсгэх боловч хавхлагын сорвижилт тохиолддоггүй.

Зүрхний ишеми өвчнөөр (үүнд миокардийн шигдээс орно) зүүн тосгуурыг хамарсан зарим зэрэглэлийн зүрхний томрол, зүрхний дутагдал үүсгэгдэж болох ч энэ нь илрэхий бус бөгөөд хавхлагууд сорвижихгүй, нарийсалт өөрчлөлт гарахгүй.

Бактерийн бус тромботик эндокардитын жижиг хавхлагын вегетаци нь митраль хавхлагын деформаци улмаар стеноз үүсгэж зүүн тосгуур тэлэгдэхэд хүргэхгүй.

Хэрхийн халууралт нь зүүн тосгуурын томрол бүхий хэрхийн шалтгаант митраль стенозод хүргэнэ. Зөв тайлбар

Амилоид нь эндокарди болон миокардид илэрч болох ч нэвчилтэт (инфильтратив) кардиомиопатийн шалтгаан болох нь илүүтэй.

Асуулт 32

65 настай эрэгтэй, гэнэтийн хүнд хэвлийн өвдөлттэй. Бодит үзлэгээр 37С халуунтай, зүрхний цохилт 110/минут, амьсгал 25/минут, цусны даралт 145/100мм м.у.б байгааг илрүүлжээ. Түүний доод мөчдийн пульс суларсан, хэвлийд лугшилт бүхий масстай. Сийвэнгийн креатин киназа ихсээгүй. Глюкозын түргэвчилсэн сорил сүүлийн 20 жилд 140-180мг/дл байгаа. Түүнд доор дурьдсан нөхцөлүүдийн аль нь байх хамгийн их магадлалтай вэ?

Хариулт 32
Чацархайн дээд артерийн тромбоз
Атеросклерозын шалтгаант аортын аневризм Зөв тайлбар
Зангилаат полиартерит
Халдварт эмболизм
Monckeberg-ийн дунд давхаргын шохойжилт склероз

Тайлбар 32
Чацархайн артерийн тромбозын улмаас гэдэсний шигдээс болох нь хэвлийн өвдөлтийн шалтгаан болж болох ч энэ үед лугшилт бүхий масс илрэхгүй.

Атеросклерозын аневризмд өртсөн аорт нь мэдэгдэхүйц томорч, тромбоор дүүрдэг. Чихрийн шижин болон гипертензи нь хоёул атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлд хамаарна. Атеросклерозын шалтгаант аневризм нь ихэвчлэн бөөрний артериас доош байрладаг. Зөв тайлбар

Артерит нь ач холбогдол өгөхүйц артерийн томролын шалтгаан болдоггүй ба полиартерит нь аортыг хамардаггүй.

Халдварт эмболизаци нь мөөгөнцөрийн шалтгаант аневризмыг үүсгэж болох боловч хэвлийн аортод ховор байна.

Дунд давхаргын шохойжилт склероз нь жижиг булчинлаг артериудыг хамардаг.